近日，广东一位妈妈在辅导孩子写作业时，因情绪过于激动突发剧烈头痛、视物模糊，诱发脑瘤相关急症，经紧急手术脱险后坦言“再也不因‘鸡娃’累垮自己”，该事件引发众多网友热议。
医生：此事并非个案
对此，清华大学北京清华长庚医院神经内科副主任医师王也表示，此事件并非个案，来自辽宁大连的55岁张女士在家庭聚会时，高歌《青藏高原》过程中突发炸裂样头疼及喷射性呕吐，送医诊断为蛛网膜下腔出血，后经手术康复。
河南郑州一位41岁宝妈，在辅导小孩课业时反复教导无效，情绪难以自控，激动大声训斥孩童后突然头疼随之昏迷，经诊断小脑出血，接受手术后遗留肢体瘫痪需持续的康复锻炼。
以上的案例均是由一种特殊的脑血管病——脑动脉瘤破裂引发颅脑出血疾病导致，该病起病急骤，往往快速恶化达峰，不给病患和家属反应时间，其高致残率及高致死性结局往往给病患及其家属带来严重的伤害。
这类疾病发病前有预兆吗？
绝大多数脑动脉瘤在破裂前是“沉默”的，平时没有任何症状，但有少数情况会出现一些预警信号，仔细观察通过一些“蛛丝马迹”还是可以做到早发现、早治疗的。
其中，部分病患可能伴有不同程度的头疼感，瘤体牵拉脑膜组织等诱发的疼痛部位相对固定，被称为警示性头痛；当一定体积的动脉瘤压迫邻近的神经，可引起一侧的眼睑抬不起、双眼视物重影甚至一侧眼球突出等动眼神经功能障碍；部分患者在真正大出血前几小时至几周，会出现一次少量、轻微漏血，表现为“炸裂样”头痛，持续时间短，伴随恶心、颈部僵硬、畏光；如果动脉瘤破裂，会引发蛛网膜下腔出血，涌出的血液刺激脑组织表现为“雷击样或者炸裂性”的剧烈头痛，病人可能描述成“是今生经历的最严重的头痛”，同时可伴有恶心和呕吐，甚至肢体瘫痪及意识丧失昏迷等症状。
需要注意的是一旦破裂后合并大量的出血会发生致命的脑损害，约1/3的人即使发现也可能来不及救治而宣告死亡，约1/3即便紧急送到医院接受救治后保住生命但是遗留残疾，仅1/3的病人有机会获得良好的恢复。
脑动脉瘤并非肿瘤
也不是脑癌或者脑转移癌等
随着医学的不断进步，医生们对于脑动脉瘤的认识及评估相对完善。揭开神秘面纱后，脑动脉瘤已经被证实是一种相对常见的一种疾病，在我国成人中患病的几率高达4%至7%，每年其破裂导致的上述类似案例的颅脑出血几率为1.7%，通过数据差值可以推论大部分病患是携带动脉瘤尚未破裂，甚至很可能有人早已患病但迟迟尚未发现的状态，换句话说这可能是存在人脑中的一颗“不定时的炸弹”。
然而，脑动脉瘤并非肿瘤，也不是脑癌或者脑转移癌等，虽然它的名字中有“瘤”，但与其他肿瘤类疾病完全不同。脑动脉瘤发病的原因主要是因为动脉管壁的缺陷引起的，例如在长期血液流淌、血压冲击的作用下，人体的脉管系统在不分日夜地扩张及收缩，某一个薄弱处的动脉壁在反复机械运动下逐渐形成的外形酷似“肉瘤样”的血管扩张凸起结构，因而得名。
脑动脉瘤的病因是啥？
又会因何破裂？
这种疾病的病因复杂，除了自发性动脉瘤形成外，还有由于感染因素驱使下，颅内动脉血管壁被细菌或霉菌等病原体侵袭，诱发局部的弹性功能丧失进而产生扩张或凸起，最终形成的动脉瘤，称为感染性动脉瘤。
此外，由于剧烈动作、揉搓按摩及暴力外伤等诱发血管壁内膜损伤，血液在人体循环血压的推动力下经破裂的伤口钻入血管内膜和血管壁之间积聚而形成血肿，甚至源源不断涌入的血液推挤向内使管腔狭窄或闭塞，向外形成血管壁的凸起，称为夹层动脉瘤。
还有先天性的血管纤维发育不良、脑血管烟雾病等其他病因也会诱发脑动脉瘤滋生。
一般情况下，破裂的因素与动脉瘤体内的压力有关，如高血脂、高血糖、动脉粥样硬化、酗酒和吸烟等一切导致血压增高的危险因素，都会导致血液张力不断升高，在长期作用下突破脑动脉瘤壁诱发破裂。
此外，在特殊情景下，如情绪紧张、生气、激烈运动等生理刺激下，人体会反射性地出现面色红、心率快、血压高等兴奋反应，同样容易引起脑动脉瘤破裂。
而在日常生活中，便秘的病患在大便发力的时候，剧烈的咳嗽时胸腔及腹腔压力快速升高的时候，高歌一曲用力呼声发音的时候，甚至是失眠或者压力大的病患长期无法放松休息时，这些意外的行为均可能导致脑动脉瘤破裂。
当然动脉瘤壁的薄弱点还与血管本身的病理状态有关，如年龄较大的病患的血管弹性差、动脉瘤体积较大、瘤子位于后循环动脉和瘤子的表面不规则的形状（即那些有瘤囊上附有子囊）都被认为是动脉瘤破裂因素。
如何确定自己是否患有脑动脉瘤？
对于自己是否已经患有脑动脉瘤仍要从多个方面仔细评估观察，除了前述的临床表现外，因动脉瘤滋生具有一定的先天遗传特性，对于特殊人群会出现家族聚集的概率更高，倘若直系家属曾患有脑动脉瘤或者发生蛛网膜下腔出血疾病的情况，以及家族中有患多囊肾病的高风险后代就需要提高警惕。应当在神经内科或神经外科就诊，通过用头颅核磁血管检查或者增强颅脑动脉CT检查即可完成筛查，如果发现可能是疑似的脑动脉瘤病患，应尽快评估全脑血管造影来评估动脉瘤的部位、体积、形态，据此判断动脉瘤破裂的风险。
情绪“过山车”还会引发哪些急症？
情绪大起大落，如生气、暴怒、极度悲伤、极度兴奋、惊吓等，会让交感神经兴奋及肾上腺素飙升。在神经及内分泌作用下，人体会血压升高、心率增快、血管剧烈收缩、耗氧量暴增，非常容易诱发心脑血管急症。
心脏及循环系统易出现急性心肌梗死，尤其是既往冠心病患者，可能突发胸闷、压榨样胸痛、大汗、左肩背放射痛、濒死感。合并心律失常患者易出现心动过速、心慌、严重时出现心跳节律严重失调甚至并发猝死。心力衰竭患者可能会使心脏负荷突然暴增，出现喘不上气、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰的症状。高血压危象或恶性高血压情况，病人血压瞬间冲到180/120mmHg以上，头痛、头晕、视物模糊，严重时会导致脑血管破裂出血。
脑血管急症中，脑动脉瘤破裂往往在情绪激动、用力、暴怒是最常见诱因下合并蛛网膜下腔出血。此外，血压骤升导致脑血管破裂，出现偏瘫、失语、意识不清等脑实质出血。在应激情景下，也会出现血液黏稠、血管收缩、斑块脱落，突发一侧肢体无力、口角歪斜、说话不清等脑梗死情况。
对消化系统也可能导致胃黏膜急性糜烂、溃疡，呕血、黑便等，诱发消化道大出血。
在此提醒广大家长朋友
不必焦虑“鸡娃”
情绪切勿上头
别让一时怒火
毁了一生平安
记者：郑洁怡
来源：央广网
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